Insufficienza respiratoria
da. Dica 33 scelto da il Messaggero.
Insufficienza respiratoria - Definizione
L'insufficienza respiratoria è una condizione nella quale il sistema
respiratorio non riesce a garantire gli scambi gassosi e dunque a mantenere un
adeguato livello di ossigeno e/o di anidride
carbonica nel sangue.
Quando a essere bassa è la concentrazione di
ossigeno si parla di insufficienza respiratoria ipossiemica ( tipo I o parziale
). Quando invece anche i livelli di anidride
carbonica nel sangue sono elevati si parla di insufficienza respiratoria
ipercapnica ( tipo II o totale ).
Si distinguono forme di insufficienza
respiratoria acuta ( cioè a insorgenza rapida e improvvisa ) e cronica ( cioè
che perdura nel corso di mesi o anni ).
Insufficienza respiratoria - Cause
L'insufficienza respiratoria può derivare dall'alterazione di una delle varie
componenti che garantiscono il funzionamento del sistema respiratorio :
le vie aeree e gli alveoli polmonari, la cassa toracica e i muscoli respiratori,
i centri respiratori a livello del cervello,
il sistema nervoso periferico. Perché possa avvenire un corretto scambio dei gas
respiratori è inoltre necessario il corretto funzionamento del cuore e una
quantità sufficiente di globuli rossi circolanti ( in particolare di emoglobina,
la proteina
presente nei globuli rossi deputata al trasporto dell'ossigeno nel sangue ).
Le cause comuni di insufficienza respiratoria di tipo II sono: Broncopneumopatia
cronica ostruttiva ( Bpco ), Asma,
Miastenia
grave, avvelenamenti/overdose di droghe o farmaci ( es. barbiturici ) con Depressione
dei centri respiratori, tetano,
Obesità,
Ipotiroidismo
grave ( fino al coma
mixedematoso ), danni ( traumi cranici, encefaliti, emorragie, tumori ) a
carico del cervello.
Insufficienza respiratoria - Sintomi
I sintomi dell'insufficienza respiratoria, comuni a tutte le
condizioni eziologiche sono: dispnea
e fame d'aria, tachipnea
( aumento del numero degli atti respiratori ), movimenti respiratori paradossi (
la parete del torace si muove in maniera opposta a quella fisiologica ), uso dei
muscoli respiratori accessori a riposo, cianosi
( colorazione bluastra di cute, labbra,
unghie ), tachicardia
e aritmie, stato confusionale, ridotto livello di risposta agli stimoli (
iporeattività ), sonnolenza fino alla letargia
e alla perdita dei sensi in presenza di insufficienza respiratoria acuta o di un
peggioramento di una condizione cronica, ad esempio a causa di un episodio
infettivo.
Insufficienza respiratoria - Diagnosi
La diagnosi
si basa sia sulla valutazione del medico sia sull'esecuzione di esami
strumentali e test di laboratorio, prescritti in base alle caratteristiche del
paziente e della patologia
da cui ha avuto origine l'insufficienza respiratoria. A seconda dei casi il
percorso diagnostico può comprendere: - emogasanalisi : è un esame
del sangue che consente di valutare la concentrazione dei gas ( ossigeno e anidride
carbonica ) nel sangue, il grado di acidità dello stesso ( pH ), il livello
di bicarbonati circolanti e il loro eventuale deficit; - emocromo
: serve a valutare il numero dei globuli rossi e la concentrazione di emoglobina
per valutare se vi sia una condizione di Anemia
o al contrario una policitemia, vale a dire una eccessiva quantità di globuli
rossi circolanti nel sangue; - esami del sangue : servono a valutare
i parametri di funzionalità del fegato
e dei reni, il livello degli elettroliti ( sodio, potassio, calcio,
fosfati, magnesio
), e per verificare se è presente cardiopatia
ischemica o infiammazione
dei tessuti muscolari ( miositi ); - radiografia
del torace : consente di valutare alcune cause dell'insufficienza
respiratoria ( es. polmoniti, edema
polmonare, versamento
pleurico, neoplasie polmonari, pneumotorace
) valutazioni degli ormoni tiroidei ( il Tsh,
in particolare ) per valutare la presenza di Ipotiroidismo; - Tac torace ad alta definizione : permette di valutare alterazioni
dell'architettura polmonare;
- prove di funzionalità respiratoria (
spirometria
): consentono di differenziare tra varie cause di insufficienza respiratoria e
di dare una stima della gravità della malattia;
Insufficienza respiratoria - Cure
Impiego di supporti
ventilatori : lo scopo è quello di correggere l'acidosi,
cioè l'eccessiva acidità del sangue dovuta ai livelli troppo elevati di anidride
carbonica. In alcuni casi il medico può ritenere opportuno somministrare
anche altri farmaci come diuretici, anticolinergici ipratropio bromuro,
beta-agonisti, cortisonici, antibiotici e nitrati.
Insufficienza respiratoria - Cure alternative
È particolarmente importante: non fumare, adottare uno stile alimentare sano,
svolgere regolarmente attività fisica, eseguire la vaccinazione
antitetanica, non consumare droghe
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