Articoli Scientifici di Oftalmologia

Argomento : 10

Protocollo Malattie Reumatologiche

La reumatologia è un ambito complesso ove non sono utili esami di screening. I quadri di presentazione possono essere molteplici all’interno della stessa patologia, alcuni quadri iniziali possono essere comuni a patologie diverse; di conseguenza l’inquadramento nosologico e la diagnosi differenziale sono complessi e richiedono l’utilizzo di esami di laboratorio il cui risultato deve essere interpretato alla luce del sospetto clinico e del quadro sindromico generale. Va tenuto conto che una patologia reumatica evolve nel tempo creando problemi sempre nuovi e diversi sia al paziente che al medico curante e d’altra parte alcune delle patologie reumatiche più comuni come l’osteoartrosi, l’artrite reumatoide, l’artrite psoriasica ed il reumatismo fibromialgico possono essere sospettate senza test di laboratorio. Per contro, richiedere esami di laboratorio dovrebbe essere finalizzato a confermare o escludere una potenziale patologia reumatica ipotizzata alla visita clinica. Premesso ciò, il documento avrebbe l’intento di proporre l’utilizzo di alcuni esami di laboratorio utili all’inquadramento diagnostico e al monitoraggio della patologia in esame, tenendo conto della necessità di ottimizzare le risorse in una logica di appropriatezza prescrittiva. Si insiste sull’assunto che non si intende fornire schemi di valore assoluto ma indicazioni di massima applicabili con competenza clinica nei quadri di presentazione comune, fermo restando che nelle situazioni complesse, atipiche e inusuali il ragionamento clinico deve portare a cercare soluzioni appropriate al caso in oggetto. Considerando che il passaggio logico dai sintomi di presentazione all’ipotesi diagnostica si basa sull’anamnesi accurata, sull’esame obiettivo mirato e sull’inquadramento generale del sintomo nel quadro generale del paziente, la responsabilità del percorso diagnostico iniziale è chiaramente di competenza del Medico di Medicina Generale.