Chirurgia della cataratta

Cataratta secondaria e Yag laser

Molti credono o pensano che l'intervento di cataratta venga eseguito con il laser ma non Ŕ cosý. Si utilizzano ultrasuoni con un metodo chiamato facoemulsificazione o un microgetto d'acqua con una tecnica chiamata Aqualase.
La facoemulsificazione Ŕ l'inserzione di una lente nel sacco capsulare permettono risultati eccezionali.

Utilizzo del laser

Circa nel 25% dei pazienti alcune settimane o mesi o anni dopo l'intervento di cataratta.

PerchÚ e come si utilizza il laser?

La cataratta assomiglia ad una specie di lenticchia e l'intervento consiste nel rimuovere la porzione anteriore dell'involucro, nell'asportare poi tutto il contenuto e nell'inserire poi il cristallino artificiale nell'involucro restante o sacco capsulare.
Ebbene, sebbene l'involucro, al momento dell'inserimento del cristallino artificiale sia trasparente, pu˛ succedere nel tempo che si opacizzi (cataratta secondaria); in tal caso, la vista del paziente si annebbia di nuovo come quando, prima dell'intervento, c'era la cataratta.

Yag laser per la cataratta

yag laser Con un laser, chiamato Yag, si disintegra l'involucro opaco nella sua porzione centrale (il raggio laser riesce a passare attraverso il cristallino artificiale senza danneggiarlo) e si ridÓ chiarezza alla visione.
L'opacizzazione dell'involucro avviene pi¨ precocemente nei pazienti giovani e si verifica pi¨ frequentemente con certi modelli di lenti anche se le differenze percentuali sono minime.
L'intervento si esegue con o senza lente a contatto previa anestesia corneale, dura pochi minuti ed Ŕ efficace e sicuro.
Tuttavia, Ŕ opportuno eseguire uno Yag Laser per tale patologia solo quando il visus Ŕ almeno diminuito di un 30%, o la qualitÓ della visione del paziente viene alterata dalla opacitÓ della capsula posteriore.
Aspirazione della cataratta con facoemulsificatore Questo perchŔ Ŕ comunque una procedura invasiva che necessita di consenso informato, essendo descritti, anche se raramente, inconvenienti vitreo-retinici secondari al trattamento Yag Laser.
Di solito si dilita la pupilla con midriatico a bassa concentrazione e bastano pochi colpi per tagliare la capsula centrale.
Il pi¨ frequente inconveniente che pu˛ succedere e di intaccare la lentina introculare, tale errore di solito non comporta difficoltÓ visive per il paziente.
La bravura del chirurgo Ŕ quella di mettere a fuoco la capsula posponendo lievemente il fuoco dello strumento in camera vitrea.
torna al men¨

Video dell'Intervento di Cataratta del Dott. Marco Verolino

Presentazione Dott. Marco Verolino

Cataratta Milky White

Cataratta Senile

torna al men¨

Il primo cristallino artificiale

Testo tratto da Cataract and Refractive Surgery Today.
Aspirazione della cataratta con facoemulsificatore Il 27 novembre 1947 Ŕ stato impiantato in Inghilterra dal Dr. Harold Ridley il primo cristallino artificiale.
Come venne l'idea? Che materiale impieg˛? Quali risultati ebbe?
Un giorno mentre il chirurgo asportava chirurgicamente una cataratta da un occhio, un assistente chiese come mai toglieva una lente cosý importante dall'occhio senza sostituirla ? L'idea era nata. Era appena terminata la seconda guerra mondiale e molti erano i soldati che negli ultimi anni erano ricoverati con ferite agli occhi.
Aspirazione della cataratta con facoemulsificatore Alcuni piloti di aerei da combattimento avevano ricevuto ferite con schegge del parabrezza degli aerei e, cosa molto strana, questo materiale non dava reazioni o infiammazioni all'occhio?
Il Dr. Ridley pens˛ che questo poteva essere il giusto materiale.
Infatti, lo era.
Aspirazione della cataratta con 
     facoemulsificatore Tanto Ŕ vero che, per parecchi decenni, Ŕ stato l'unico materiale impegnato per produrre cristallini artificiali.
I risultati dei primi interventi. Alcuni buoni , altri no.
La chirurgia oftalmica, a quei tempi, veniva ancora eseguita ad occhio nudo (senza microscopio), era molto grossolana. Inoltre si sapeva poco sul come costruire un buon cristallino (di forma, peso e dimensione adatta) e come sterilizzarlo per non avere infezioni o infiammazioni.
Ma, il grande pregio del dr. Ridley Ŕ di aver tracciato una strada che ha dato (fino ad ora) la vista ad almeno 60 milioni di persone in tutto il mondo.


Siti collegati:
www.miopia.com
www.oculista.info

La facoemulsificazione

da vedo.net

La facoemulsificazione Ŕ il metodo pi¨ avanzato per il trattamento definitivo delle cataratte.
Offre la possibilitÓ di realizzare un intervento chirurgico molto semplice, ambulatorialmente, rapido (dura solo otto minuti) e con anestesia topica (gocce), il che permette di evitare molti problemi e complicazioni, ad esempio il paziente pu˛ continuare a prendere le sue medicine.
Inoltre, i punti di sutura non sono necessari e il recupero Ŕ molto rapido.

Come si realizza la facoemulsificazione?

Vi sono diversi metodi universalmente accettati e tutti efficaci.
SarÓ il chirurgo a scegliere, per ogni paziente, la tecnica pi¨ appropriata.
Oggi la tecnica d'elezione Ŕ la facoemulsificazione.
Con questa metodica, una piccola sonda ad ultrasuoni frammenta la cataratta consentendone la rimozione attraverso una piccola incisione di soli 3 millimetri.
Le fasi di intervento di cataratta L'intervento Ŕ eseguito ambulatorialmente in anestesia locale e dura circa 20 minuti.
Non si avverte dolore nŔ al momento della anestesia locale nŔ tantomeno durante e dopo l'operazione.
Il chirurgo opera sempre con l'ausilio del microscopio.
Nella quasi totalitÓ dei casi, se l'occhio lo permette, viene asportato il cristallino opaco e sostituito con uno artificiale, permanente, in materiale plastico perfettamente tollerato.
Questa lente artificiale viene inserita nella capsula del vecchio cristallino, ancorata ai suoi legamenti naturali, rimanendo per sempre all'interno dell'occhio.
La visione si riacquista rapidamente e progressivamente fin dalla prima giornata raggiungendo la stabilitÓ verso l'8░ giorno.
Talvolta, dopo questo termine, sono necessari occhiali per ottimizzare la visione per lontano e per vicino.

torna al men¨


Local anaesthesia for ophthalmic surgery



torna al men¨


Cataract Surgery Guidelines



torna al men¨



Data ultimo aggiornamento pagina: 10/05/2017


Ricerca Oculisti

98░ Congresso SOI - Centro Congressi Rome Cavalieri

Corso SOI - 105 Diagnostica Strumentale Mercoldý ore 9.00-10.30

Corso SOI - 105 Diagnostica Strumentale Mercoldý ore 9.00-10.30
torna su