Lo studio mostra una maggiore incidenza di malattie cardiovascolari e diabete subito dopo l'infezione da COVID-19
By: Fonte Plos Medicina
COVID-19
20 luglio 2022
Lo studio mostra una maggiore incidenza di malattie cardiovascolari e diabete subito dopo l'infezione da COVID-19
I risultati di uno studio pubblicato su PLOS Medicine hanno mostrato che l'incidenza di malattie cardiovascolari (CVD) è aumentata all'inizio dell'infezione da coronavirus 2019 (COVID-19), principalmente da embolia polmonare, aritmie atriali e trombosi venose, mentre l'incidenza del diabete mellito (DM) è rimasta elevata per almeno 12 settimane dopo il COVID-19 prima di declinare.
Tuttavia, lo studio ha rilevato che le persone senza CVD o DM preesistenti che soffrivano di COVID-19 non sembravano avere un aumento a lungo termine dell'incidenza di queste condizioni.
“Dopo aver tenuto conto delle differenze di base tra i pazienti e i controlli di COVID-19, le nuove diagnosi di DM sono aumentate di 1,8 volte durante il COVID-19 acuto e hanno continuato a mostrare prove di aumento per almeno 12 settimane prima di diminuire. Non c'erano prove in generale che COVID-19 fosse associato a un ulteriore aumento degli eventi DM e CVD da 13 a 52 settimane, al di sopra di quello osservato nei controlli. Tuttavia, l'analisi secondaria per un periodo di 4 settimane ha fornito la prova che gli eventi DM potrebbero non tornare ai valori di base fino a 20-23 settimane dopo il COVID-19", hanno riferito Emma Rezel-Potts, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust e King's College London, Londra , e colleghi.
I nuovi eventi CVD, d'altra parte, sono aumentati di quasi 6 volte durante il COVID-19 acuto e di quasi il 50% nel COVID-19 post-acuto. Questo aumento è stato in gran parte determinato dalle diagnosi di embolia polmonare, con aritmie atriali, trombosi venosa, infarto del miocardio, ictus e insufficienza cardiaca che hanno anche mostrato aumenti relativamente modesti.
Nello studio, i ricercatori hanno analizzato le registrazioni elettroniche di 428.650 pazienti COVID-19 senza DM o CVD che sono stati confrontati individualmente con 428.650 pazienti di controllo per età, sesso e pratica familiare e seguiti fino a gennaio 2022. La durata media del follow-up è stata di 12 i mesi e il tempo di follow-up sono stati divisi in 4 settimane dalla data dell'indice (COVID-19 acuto), da 5 a 12 settimane dalla data dell'indice e da 13 a 52 settimane dalla data dell'indice. I pazienti e i controlli COVID-19 erano simili rispetto alle variabili corrispondenti di età e sesso; c'era una leggera predominanza femminile con un'età media di 35 anni.
Complessivamente, l'incidenza netta di DM è aumentata nelle prime 4 settimane dopo il COVID-19 (rapporto di frequenza aggiustato [RR] 1,81, intervallo di confidenza al 95% [CI] da 1,51 a 2,19, P <0,001) ed è rimasta elevata da 5 a 12 settimane (RR 1,27, IC 95% da 1,11 a 1,46, P <0,001), ma non da 13 a 52 settimane (RR 1,07, IC 95% da 0,99 a 1,16, P = 0,07).
Allo stesso modo, il COVID-19 acuto è stato associato a un aumento dell'incidenza netta di CVD (RR 5,82, IC 95% da 4,82 a 7,03, P <0,001), con un'incidenza in calo durante il periodo da 5 a 12 settimane (RR 1,49, IC 95% da 1,28 a 1,73, P < 0,001). L'incidenza di CVD ha mostrato una diminuzione netta da 13 a 52 settimane (RR 0,80, IC 95% da 0,73 a 0,88, P <0,001).
Quando le categorie di CVD sono state analizzate separatamente, embolia polmonare (RR 11,51, IC 95% da 7,07 a 18,73, P <0,001), aritmie atriali (RR 6,44, IC 95% da 4,17 a 9,96, P <0,001) e trombosi venose (RR 5,43 , 95% CI da 3,27 a 9,01, P <0,001) ha mostrato i maggiori aumenti relativi durante COVID-19 acuto. Aumento dell'incidenza di infarto miocardico (RR 2,01, IC 95% 1,34-3,00, P <0,001), cardiomiopatia e miocardite (RR 2,96, IC 95% 1,27-6,88, P = 0,01), insufficienza cardiaca (RR 5,23, IC 95% 2,04 a 13,44, P < 0,001) e ictus (RR 3,31, IC 95% da 2,05 a 5,35, P< 0,001) è stato anche osservato. L'incidenza di queste condizioni è diminuita sostanzialmente nel periodo da 5 a 12 settimane dopo la diagnosi di COVID-19. Non ci sono prove che nessuna di queste categorie di CVD abbia mostrato un aumento netto durante il periodo da 13 a 52 settimane dopo la diagnosi di COVID-19, con evidenza di una minore incidenza per diverse categorie di CVD, tra cui embolia polmonare e ictus, osservata.
Quando i rapporti di frequenza aggiustati sono stati stimati per un periodo di 4 settimane, è emersa una riduzione netta degli eventi CVD, rispetto al basale e ai controlli, dalla settimana 20 alla settimana 23 in poi. Nel frattempo, c'erano prove che l'incidenza del DM potesse essere aumentata fino a 20-23 settimane dopo l'insorgenza di COVID-19 (RR 1,29, IC 95% da 1,08 a 1,55, P = 0,005) ma non da 24 a 27 settimane in poi (RR 1,03, 95 % CI da 0,86 a 1,22, P = 0,78).
“Questo studio fornisce la prova che l'incidenza del DM rimane elevata per almeno 12 settimane dopo l'infezione da COVID-19 prima di diminuire. I consigli ai pazienti che si stanno riprendendo da COVID-19 dovrebbero includere misure per ridurre il rischio di diabete, tra cui dieta, controllo del peso e livelli di attività fisica, soprattutto in vista dell'aumento del rischio di base. Le malattie cardiovascolari aumentano precocemente dopo l'infezione da COVID-19, principalmente a causa di embolia polmonare, aritmie atriali e trombosi venose, e questi rischi aumentano fino a 3 mesi. Tuttavia, le persone senza CVD o DM preesistenti che soffrono di COVID-19 non sembrano avere un aumento a lungo termine dell'incidenza di queste condizioni", hanno concluso i ricercatori.
FONTE: PLOS Medicina
