Gli inibitori della Rho-chinasi mostrano promettenti risultati nella gestione del glaucoma uveitico

SCOPO

Valutare l'efficacia, l'efficacia e la sicurezza degli inibitori della Rho-chinasi (ROCK) nella gestione del glaucoma uveitico (GU) e dell'ipertensione oculare secondaria a uveite (OHT-SU) attraverso una revisione sistematica e una meta-analisi.

METODI

Abbiamo sistematicamente cercato nei database PubMed, EMBASE, Virtual Health Library e medRxiv fino al 29 ottobre 2024, studi che valutavano pazienti con GU o OHT-SU trattati con inibitori ROCK. I disegni eleggibili includevano serie di casi con oltre 10 pazienti, studi trasversali, studi di coorte e trial clinici randomizzati. Il rischio di bias è stato valutato utilizzando gli strumenti CLARITY e metriche validate come quelle sviluppate da Hoy et al., Hassan Murad et al., e lo strumento RoB-2. È stata condotta una meta-analisi della riduzione della pressione intraoculare (IOP) a diversi punti di follow-up utilizzando il software R. Lo studio è stato registrato in PROSPERO con il numero CRD42024618812.

RISULTATI

Sono stati analizzati undici studi (383 partecipanti, 256 occhi). Alcuni studi hanno riportato i risultati per occhio, mentre altri hanno riportato i risultati solo per paziente; pertanto, il numero di occhi riflette solo i dati esplicitamente riportati. Basandosi sulla valutazione del rischio di bias, due studi avevano un basso rischio di bias, quattro sollevavano alcune preoccupazioni e cinque avevano un alto rischio di bias. L'età media aggregata era di 64,2?±?15,2 anni (da 10 studi che riportavano l'età); distribuzione per sesso (50,5% maschi, 49,5% femmine, da 7 studi che riportavano il genere). Gli inibitori ROCK hanno ottenuto una riduzione statisticamente significativa della IOP a 3 mesi (differenza media: -9,32 mmHg, IC 95%: -17,02 a -1,62). Questi effetti sono stati mantenuti a 12 mesi (-7,92 mmHg, IC 95%: -10,28 a -5,56). La terapia combinata ha migliorato il controllo della pressione. L'evento avverso più comune era l'iperemia congiuntivale, con una prevalenza aggregata del 6% (IC 95%: 3%-15%), seguita da dolore oculare e visione offuscata. Importante, non sono state trovate differenze significative di sicurezza tra ripasudil e netarsudil. Inoltre, gli inibitori ROCK hanno anche migliorato i risultati chirurgici nei pazienti con GU.

CONCLUSIONE

Gli inibitori ROCK dimostrano effetti significativi e sostenuti di riduzione della IOP in GU e OHT-SU con un profilo di sicurezza favorevole. Il loro effetto additivo con i trattamenti convenzionali e i potenziali benefici nei risultati chirurgici evidenziano il loro ruolo come agenti terapeutici promettenti. Ulteriori trial clinici sono necessari per confrontare diversi inibitori ROCK e valutare la loro sicurezza ed efficacia a lungo termine in diverse popolazioni.

RIFERIMENTI

Efficacia, efficacia e sicurezza degli inibitori della rho-chinasi nel glaucoma uveitico e nell'ipertensione oculare secondaria a uveite: una revisione sistematica e meta-analisi.

Aguilar-Barrera B, Mejía-Salgado G, Cardona-López J, Reyes-Troncoso A, Acosta-Alzamora SD, Escobar-Sánchez DS, Guauque FA, Camacho-Romero AM.

Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2026 Feb 3 [Epub ahead of print]