Anti-VEGF entro 35 giorni prima dell’intervento di cataratta associato a minore pME negli occhi con RVO.
by:https://dgjc.docguide.com
Anti-VEGF entro 35 giorni prima dell’intervento di cataratta associato a minore pME negli occhi con RVO l’incidenza del pME nei pazienti con precedente RVO sottoposti a estrazione della cataratta e ha analizzato l’effetto della tempistica dell’anti-VEGF sugli esiti del pME.
BACKGROUND
I pazienti con occlusione venosa retinica (retinal vein occlusion, RVO) sottoposti a estrazione della cataratta presentano un rischio aumentato di edema maculare postoperatorio (pME); tuttavia, le strategie ottimali di gestione perioperatoria rimangono poco chiare. Questo studio ha valutato
METHODS
È stato condotto uno studio di coorte retrospettivo monocentrico mediante revisione delle cartelle cliniche (2013-2023) utilizzando i codici ICD-10 per RVO e i codici CPT per la successiva estrazione della cataratta nello stesso occhio. I criteri di esclusione includevano edema maculare diabetico, assenza di tomografia a coerenza ottica perioperatoria ed estrazione complessa della cataratta. In totale, 53 occhi di 51 pazienti hanno soddisfatto i criteri dello studio. I dati raccolti includevano caratteristiche demografiche, anamnesi medica, anamnesi oculare, spessore del sottocampo centrale (central subfield thickness, CST) pre- e postoperatorio, spessore medio del cubo, tempistica dell’anti-VEGF rispetto all’estrazione della cataratta, angiografia con fluoresceina e farmaci topici postoperatori. Il pME è stato definito come un aumento del CST > 30% rispetto al basale. Sono state eseguite regressioni logistiche univariate e multivariate per identificare i fattori di rischio indipendenti per pME.
RESULTS
La coorte aveva un’età media di 74,3 ± 9,9 anni; il 56,6% degli occhi presentava RVO di branca e il 43,4% RVO centrale. L’incidenza complessiva di pME è stata del 26,1%, con tempo medio di insorgenza pari a 48,1 ± 25,1 giorni. Un totale di 38 occhi (71,7%) aveva ricevuto in precedenza terapia anti-VEGF. Gli occhi che hanno ricevuto anti-VEGF entro 35 giorni prima dell’estrazione della cataratta hanno mostrato un’incidenza significativamente inferiore di pME (12,5%, n = 24) rispetto a quelli trattati oltre 35 giorni prima dell’intervento (57,1%, n = 14; p = 0,033). Tra gli occhi con RVO ischemica all’angiografia con fluoresceina, nessuno di quelli trattati con anti-VEGF entro 35 giorni ha sviluppato pME, mentre l’80,0% di quelli trattati al di fuori di tale intervallo ha sviluppato pME (p = 0,002). Nella regressione logistica multivariata, il pretrattamento con anti-VEGF è rimasto l’unico fattore indipendente significativo (OR aggiustato 0,041; IC 95% 0,004-0,466; p = 0,010), dopo aggiustamento per stato ischemico e diabete.
CONCLUSIONS
I pazienti con RVO presentano un rischio più elevato di sviluppare edema maculare postoperatorio dopo estrazione della cataratta. Il pretrattamento anti-VEGF entro 35 giorni prima dell’estrazione della cataratta è stato associato a una minore incidenza di pME, in particolare nei casi di RVO ischemica. Questi risultati suggeriscono che la tempistica perioperatoria dell’anti-VEGF possa influenzare gli esiti postoperatori, rendendo necessarie ulteriori indagini prospettiche.
RIFERIMENTI
Tempistica della terapia anti-VEGF e edema maculare postoperatorio dopo chirurgia della cataratta in occhi con occlusione venosa retinica: uno studio di coorte retrospettivo.
Dahlan K, Oganov A, Fazio N, Chaudhary KM.
BMC Ophthalmol. 2026 Jun 30; 26(1):
