Il melanoma uveale può disseminarsi precocemente: la terapia sistemica perioperatoria può ridurre le recidive?
Jul 04, 2026
by: Tina Cascone, MD, PhD
1.0 CME / MOC / EBAC / NCPD / CPE / AAPA / IPCE
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Exploring Lung Cancer Treatment With PD-(L)1xVEGF Bispecific Antibodies
Il melanoma uveale (UM) è un sottotipo di melanoma biologicamente distinto, nel quale l’eccellente controllo locale del tumore contrasta nettamente con un elevato rischio di metastasi tardive. La frequente comparsa di recidiva a distanza da mesi ad anni dopo la terapia locale iniziale suggerisce una disseminazione sistemica nelle fasi precoci del
decorso di malattia.
Inavvertitamente, molti pazienti presentano una malattia residua minima (MRD), costituita da popolazioni microscopiche di cellule tumorali che persistono dopo il trattamento del tumore primario e che non sono rilevabili con le tecniche di imaging convenzionali. Storicamente, la gestione dell’UM si è concentrata sull’eradicazione del tumore locale seguita dalla sorveglianza; tuttavia, una migliore comprensione della traiettoria clinica dell’UM, unita ai progressi delle terapie sistemiche, ha generato un crescente interesse per approcci sistemici perioperatori.
La terapia neoadiuvante offre l’opportunità di ridurre le dimensioni del tumore primario, eliminare una malattia micrometastatica occulta, valutare dinamicamente la biologia della malattia e orientare ulteriori decisioni terapeutiche. Gli approcci adiuvanti mirano a sopprimere o eradicare la MRD dopo il controllo locale nei pazienti a rischio elevato di recidiva. Sebbene le evidenze attuali rimangano di natura sperimentale o di fase iniziale, la terapia sistemica perioperatoria rappresenta un’importante frontiera di ricerca nell’UM, con il potenziale di rimodellarne il paradigma terapeutico.
Nel presente lavoro, sintetizziamo in modo completo il razionale biologico, i dati più recenti e gli studi clinici in corso a supporto della terapia sistemica perioperatoria, e discutiamo il ruolo emergente del DNA tumorale circolante (ctDNA) nella gestione dell’UM.
RIFERIMENTI
Terapia neoadiuvante e adiuvante nel melanoma uveale: verso il controllo sistemico di una malattia sistemica.
Foteinou D, Theocharopoulos C, Varvoglis D?, Ziogas IA, Petrou P, Patel SP, Oliver SCN, Gogas H.
Cancer Treat Rev. 2026 Jul 4; 149 103181 [
